직업교육훈련 참가 신청서	번호

훈련과정명		2025년 노인인지활동 전문가 양성										증명사진 (필수)
성 명					주민번호
주 소		서울특별시 은평구
연락처								이메일
이력 사항	최종 학력							보유 자격증
		학과(전공)
	국비지원 직업교육 수료 경력	과정명		연도		교육기관명		컴퓨터 활용 능력	한글(워드)
									엑셀
									파워포인트
									기타
취업 희망 내용
희망 직종
구직 시 희망사항
위와 같이 교육훈련과정에 참가하기를 희망하며 기재내용이 사실임을 확인합니다. 2025 년 월 일 신청인 (인) 서울특별시 지정 은평여성인력개발센터장 귀하 □ 개인정보 수집 · 이용 등 동의 ※ 개인정보보호법 제15조 1항(개인정보의 수집·이용) 및 제 17조(개인정보의 제공)에 의거 경력단절여성 직업 교육훈련 신청 시 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집·제공하고 있으며, 이에 대한 동의를 얻고자 합니다. 1) 개인정보의 수집·이용 목적: 직업교육훈련 참여자 선정·관리, 훈련 참여 이력관리, 피보험자격 취득 조회, 직업 교육훈련 실적·성과평가, 만족도 조사 등에 활용 2) 수집항목: 성명, 주민번호, 주소, 연락처(전화번호, e-mail, 휴대전화), 학력, 자격면허, 국비훈련 참여이력, 전산능력, 교육훈련 희망과정, 취업희망직종 및 임금 3) 보유 및 이용기간: 은평여성인력개발센터에서 수집 및 계속 관리 4) 동의거부의 권리: 신청자는 개인정보의 수집·이용에 동의하지 않을 권리가 있으며, 동의 거부를 하는 경우 본인이 직접 구비서류를 제출하여야 하며, 직업교육훈련 사업 참여가 제한될 수 있습니다. 5) 직업교육훈련 참여결과로 인한 수혜사항(이력)이 타법령 등에 의하여 실시되는 복지 및 일자리 사업의 적절한 대상자 선정과 관리의 목적으로 제공될 수 있습니다. 위와 같은 개인정보 수집·이용에 동의합니다. 동의자 (서명)

훈 련 생 서약서

성 명		생년월일

1. 훈련생은 교육기관으로부터 취업알선 및 취업정보를 제공받아

취업활동에 최선을 다하겠습니다. 또한 취업성공시, 취업확인

에 필요한 서류제출 등에 적극 협조하겠습니다.

2. 훈련생은 중도에 포기하지 않고 교육과정을 성실히 이수하며

수료 후 적극적인 구직활동을 계속하겠습니다.

3. 훈련생은 부적격자의 교육 참여, 출석부 조작, 대리서명, 무단

결석 등 위법 부당한 행위를 하지 않겠습니다.

4. 훈련생이 위법 부당한 행위를 한 경우 훈련수강 배제 등 위법

부당행위에 상응하는 제재를 감수하겠습니다.

본인은 직업교육훈련과정에 참여함에 있어 상기내용을

정확히 숙지하여 성실히 교육에 임할 것을 약속합니다.

2025년    월    일

서약자              (서명 또는 인)

은 평 여 성 인 력 개 발 센 터

직업교육훈련 참가 신청자 자기소개서
자기소개	※ 당해 직업교육훈련에 참가 신청하게 된 계기 등을 중심으로 본인 소개를 자유롭게, 그리고 간략히 작성해주세요.
경력사항	※ 당해 교육 및 취업 희망 직종과 관련이 없더라도, ①근무연도 ②근무처 ③주요 업무 ④기타 등을 간략히 작성해주세요.
수료 후 취업계획	※ 당해 교육 후, 해당 직종으로 취업하는 “직업교육훈련” 입니다. 수료 후 취업을 위한 구체적인 계획을 자세히 작성해주세요.
교육과정 인지경로	※ 당해 교육명과 정보를 가장 먼저 인지(최초 목격)한 경로 1개만 √ 체크
	※ 체크한 경로의 장소 및 상담사명, 인터넷 사이트명, 기타 경로 등을 반드시 기재

개인정보 제3자 제공 등에 대한 동의서

직업훈련 교육명 : 노인인지활동 전문가 양성

당 센터에서 진행하는 교육 참가를 위해 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용 및 제3자 제공하고자 합니다.

내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

■ 개인정보 수집 ‧ 이용 내역

수집‧이용 항목	수집․이용 목적	보유기간	수집·이용 동의 여부
성명, 성별, 생년월일, 연락처, 주소, E-Mail	수강신청 및 교육활동 관리	5년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 교육 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

■ 센터에서 지원하는 다양한 정보 수신에 동의하십니까?

■ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 자	제공목적	제공 항목	보유기간	동의 여부
서울특별시, 은평구 여성가족부, 고용노동부 서울시여성능력개발원	사업결과보고, 센터평가, 통계조사	성명, 생년월일, 연락처, 전자우편(E-mail), 취업여부(4대보험가입여부)	5년

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 여성가족부(또는 서울특별시, 고용노동부)가 지원하는 교육참여에 제한을 받을 수 있습니다.

「경력단절여성등의 경제활동 촉진법 시행령」제7조의2에 직업교육훈련 사무처리를 위해 수집‧이용합니다.

2025년        월          일

신청인                   (서명)

은평여성인력개발센터(은평여성새로일하기센터장) 귀하