4050 새도약 인턴십 프로그램 참여 신청서(응시원서)

본인은 서울특별시 은평구 4050 새도약 인턴십 프로그램 근로자 채용에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다. 아래 기재 사항과 첨부서류는 사실과 다름이 없으며 만일 허위사실로 판명되었을 때에는 채용이 무효가 되고 은평구에서 주관하는 모든 각종시험의 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

※ 본 신청서는 4050 새도약 인턴십 프로그램 참여자 선정을 위한 심사 자료로 활용됩니다.

2025년   0월    0일

성명                 (인 또는 서명)

접수번호	미기입
응시번호	응시-1			응시기업명
성 명				주민등록번호		-
주 소
핸드폰번호				수신동의여부		동의( ) 비동의( )
이메일주소				수신동의여부		동의( ) 비동의( )
타 일자리사업 참여자의 SMS 수신 동의 여부 동의( ) 비동의( ) 다른 기업에서 신청자 부족으로 참여자 선발이 어려운 경우 귀하의 연락처로 참여제의 문자 발송
주요경력		직장명	담당업무		재직기간
					~
					~
					~
					~
면허증
자격증		자격증 명			취득시점

이  력  서

가. 공통사항
응시번호				응시기업명			성 명
나. 응시자격 ※ 증빙사본 제출
자격증	면허증(자격증)명		면허증(자격증) 취득(예정)일			자격 검정기관
경력	근무기관		근무기간			직 위			담당업무
			작성양식) 2년 3개월 :‘17.7~19.9
학위	전공분야		학위 취득(예정)일			학위 종류
3. 우대사항 ※ 증빙사본 제출
예시)마케팅 전공, 건축관련 자격증 소지 등
위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2025년 월 일 성 명 : (인 또는 서명)

자기소개서

✔ 자기소개서는 자신을 짧게 소개하는 글로 지원하는 기업 및 해당 프로그램의 지원동기 및 응시직무에 적합한 역량과 확고한 입사의지, 자신의 강점 등을 중심으로 아래에 자유롭게 기술하여 주시기 바랍니다.

4050새도약 인턴십 프로그램 참여 관련 개인정보 수집·이용 동의서

은평구는 재정지원 일자리사업인 「4050새도약 인턴십 프로그램」의 공정한 채용 심사를 위하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용 및 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보 수집·이용 내역(필수)

재정지원 일자리사업 참여 신청과 관련하여 「고용정책기본법」 제15조부터 제15조의5 및 동법 시행령 제43조의2에 근거하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하기 위하여 「개인정보보호법」 제15조에 따라 동의를 구합니다.

개인정보 항목	수집·이용 목적	보유·이용 기간
성명, 주민등록번호, 주소, 성별, 연락가능한 전화번호, 학력 및 경력사항, 자격·면허 소지사항	채용 선정 심사	동의일로부터 10년

귀하는 위의 개인정보 수집·이용 및 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 불이익(참여자 선정 제한 등)이 있을 수 있음을 알려드립니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의

미동의

□ 개인정보 제3자 제공내역(필수)

재정지원 일자리사업 참여 신청 및 구직지원 서비스 제공과 관련하여 「고용정책기본법」 제15조부터 제15조의5 및 동법 시행령 제43조의2에 근거하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 제공하기 위하여 「개인정보보호법」 제17조 및 제18조에 따라 동의를 구합니다.

개인정보 항목	제공받는자 (기관명)	제공 목적	제공받는 자의 개인정보의 보유·이용기간
성명, 주민등록번호, 주소, 성별, 연락가능한 전화번호	고용노동부	고용보험가입 및 실업급여수급정보 확인	제공일로부터 6개월
성명, 주민등록번호, 주소, 성별, 연락가능한 전화번호, 학력 및 경력사항, 자격·면허 소지사항	응시기업	채용 선정 심사	사업 종료 후 1개월 이내 파기

귀하는 위의 개인정보 수집·이용 및 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 불이익(참여자 선정 제한 등)이 있을 수 있음을 알려드립니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의

미동의

□ 고유식별정보의 처리에 관한 사항(필수)

재정지원 일자리사업 참여 신청과 관련하여 「고용정책기본법」 제15조부터 제15조의5 및 동법 시행령 제43조의2 근거하여 아래와 같이 귀하의 고유식별정보를 처리하기 위하여 「개인정보보호법」 제24조에 따라 동의를 구합니다.

고유식별정보 항목	수집·이용 목적	보유·이용 기간
주민등록번호 또는 외국인등록번호(외국인일 경우), 운전면허번호, 자격 번호	신청자 본인 확인 및 자격 증빙	동의일로부터 10년

귀하는 위의 개인정보 수집·이용 및 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 불이익(참여자 선정 제한 등)이 있을 수 있음을 알려드립니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의

미동의

2025년   월   일

본인은 위와 같이 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 등에 대하여 동의합니다.

본인  성명               (인 또는 서명)

은평구청 청장년희망과 귀중